Distrofia, hipotrofia, malnutritia/subnutritia sau falimentul cresterii se refera la deficitul cronic de achizitie ponderala (eventual si staturala) la copiii mici, de obicei sub varsta de 2 ani.

Oricare ar fi termenul de definit, controversat si cu origini diferite, el se doreste general, nu isi propune sa sugereze cauza.

Ca instrumente de nadejde, desi cu unele neajunsuri, folosim graficele OMS/CDC (vezi Curbe de cresteresi Documente).

Numim faliment al cresterii:

-            constatarea, in cel putin doua ocazii, a unei greutati sub percentila 3 (sau 5) a curbei ponderale, adica sub -2 DS (deviatii standard),

-            coborarea a doua linii percentile in interval de 6 luni sau

-            greutate sub 80% din idealul pentru inaltime si varsta.

Cu alte cuvinte, vorbim despre incetinirea (sau oprirea) ritmului normal de crestere, ritm comparat cu cel propriu anterior si cu standardele relative ale varstei.

In fata unui copil emaciat sau cu grafic descendent abrupt se impune, desigur, spitalizare imediata pentru diagnostic si reechilibrare metabolica intensiva.

Etiologia este multifactoriala, mai frecvent psiho-sociala decat organica.

CAUZELE PSIHO-SOCIALE pot apartine parintelui (necunoastere, neglijenta, abuz, saracie, fumat, alcoolism, medicamente, afectiuni psihice/ organice) sau copilului (vezi “Anorexia infantila”). Toate conduc la aport caloric inadecvat, deci la esec ponderal.

CAUZELE ORGANICE tin de:

1    aport caloric insuficient;

2    malabsorbtie sau utilizare defectuoasa a caloriilor ingerate;

3    nevoi metabolice crescute.

 

1. Aport caloric insuficient:

-     anomalii anatomice bucale (palatoschizis, macroglosie, etc);

-     reflux gastro-esofagian sever;

-     stenoza pilorica;

-     boli neurologice/neuro-musculare cu tulburari de deglutitie (sdr. hipotone, paralizii cerebrale sau de nervi cranieni, malf.Arnold-Chiari, etc.);

-     infectii, tumori, traumatisme orale sau esofagiene;

-     carii/distrofii dentare;

-     intoxicatia cu plumb (prin anorexie si dureri abdominale)…

2. Malabsorbtie si utilizare defectuoasa a caloriilor:

-     diareea cronica;

-     alergia la proteina laptelui de vaca;

-     boala celiaca;

-     insuficiente enzimatice intestinale (dizaharidaze);

-     fibroza chistica si alte cauze de insuficienta pancreatica;

-     boli inflamatorii intestinale cronice;

-     sindromul de intestin scurt;

-     boli cronice hepatice;

-     atrezia biliara;

-     erori innascute de metabolism;

-     boli de stocaj;

-     deficit de hormon de crestere;

-     alte cauze genetice si endocrino-metabolice…

3. Nevoi metabolice crescute:

-     prematuritatea;

-     infectii recurente sau cronice;

-     boli endocrine (deficit de hormon de crestere, hipertiroidism, insuficienta corticosuprarenala, diabet zaharat…);

-     malformatii cardiace congenitale;

-     boli pulmonare cronice;

-     boli hepatice cronice;

-     insuficienta renala cronica, acidoza tubulara renala;

-     malignitati…

La copilul asimptomatic, fara alte semne clinice evidente, investigatiile aduc lamuriri, din pacate, in mai putin de 10% din cazuri.

Deficitul ponderal (G) se raporteaza mereu la talie (T) si la perimetrul cranian (Pc), putand dirija cercetarile catre cauze nutritionale (mai ales G mica), endocrine (mai ales T mica) sau neurologice (Pc mic/mare).

Orientarea etiologica poate fi dificila, necesita anamneza riguroasa, corelare cu intervalul de varsta care surprinde tulburarea si bilant  periodic. Medicul va stabili, in functie de toate aceastea, protocolul diagnostic si recuperator  de urmat.

Articolul prezentat are caracter informativ, el nu inlocuieste prezentarea la doctor si prescriptiile de specialitate pe baza consultului medical.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile necesare sunt marcate *

Poți folosi aceste etichete HTML și atribute: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>