Eczema sau dermatita atopica este o eruptie cutanata cronica, recurenta, pruriginoasa, ce apare frecvent la copii cu istoric familial de atopie (rinita, astm sau alte alergii).

Cauzele acestei inflamatii cutanate cronice sunt multifactoriale : genetice, imunologice, de mediu, chiar psihologice.

Leziunile sunt diverse, dupa faza acuta sau cronica in care sunt surprinse: de la papule sau mici vezicule, la pete sau placi rosii, uneori cu scuame sau cruste, hiper sau depigmentari.
La acestea se pot adauga leziuni de grataj si suprainfectii (mai ales bacteriene cu stafilococ auriu, virale- herpetice, fungice- candida), cele mai frecvente complicatii.

dermatita atopica

Aproape un sfert dintre copii prezinta o forma de dermatita atopica, la peste 90% debutul avand loc inainte de varsta de 5 ani (majoritatea din primul an de viata).
Distributia leziunilor depinde de varsta si, de obicei, se constata o agravare in sezonul rece.

Forma “infantila” debuteaza tipic intre 2 si 6 luni si cuprinde obrajii, fata, scalpul, trunchiul si suprafetele de extensie ale membrelor. Zona sutecului este, de obicei, crutata, avand in vedere obisnuita hidratare locala.
Din fericire, in ciuda extensiei leziunilor, mai bine de jumatate din cazuri se vor ameliora net, chiar “vindeca”, pana spre varsta de 4-5 ani.

eczema

Forma “copilariei” apare dupa 2 ani si, la fel ca cea “a adultului”, persista, interesand gatul, zonele periarticulare si de flexie ale membrelor.

Dermatita atopica este, de multe ori, o prima forma de manifestare a atopiei. Mai tarziu, aceiasi copii pot dezvolta rinita, conjunctivita, astm sau alte forme de alergii.

atopie

 

INVESTIGATII :

Oricat de frustrant, nu exista tratament cauzal al acestei conditii si nici teste specifice. Diagnosticul este mai ales clinic.

Obisnuim, insa, ca macar formele severe si  moderate sa le investigam, pentru a exclude alte boli cu expresii asemanatoare si pentru a verifica statusul imunitar.

Unii pacienti prezinta eozinofilie sau nivel crescut al IgE, acesta corelandu-se cu severitatea bolii.

IgE specifice la diversi alergeni se pot cerceta, desi adesea nu sunt pozitive..

Testele de excludere se practica atunci cand banuim implicarea factorilor alimentari. Controvesata, aceasta se citeaza in aproape o treime din cazuri. La sugar, putem lua intai in calcul alergia la proteina laptelui de vaca iar, mai tarziu,  glutenul, soia, ouale, pestele, fructele de mare, alunele/arahidele si nu numai. Atentie insa, regimurile prea restrictive, prin carentele induse, pot fi mai daunatoare.

Testele cutanate alergologice sunt utile in diagnosticul dermatitei de contact.

Culturile din leziuni se recomanda in suprainfectii.

Biopsia cutanata diferentiaza dermatita atopica de psoriasis, de exemplu.

TRATAMENT :

Mereu la indicatia medicului, acesta se adreseaza initial eliminarii “triggerilor” posibili de contact, alimentari sau de mediu si restabilirii functiei de bariera a pielii prin emoliere si  hidratare adecvata.

tratament eczema

 

Alte linii de terapie sunt, dupa caz :  aplicarea de topice antiinflamatorii (corticoizi, preparate cu gudron, inhibitori de calcineurina), antihistaminice (reduc pruritul), supliment de vitamina D, tratamentul suprainfectiilor, fototerapie, medicatie sistemica imunosupresoare, antimetaboliti, imunoterapie de desensibilizare, imunoglobuline, anticorpi monoclonali etc.

Cazurile severe, ce necesita interventii complexe, se spitalizeaza.

PREVENTIE :

Alaptarea exclusiva in primele 4 – 6 luni (cu regim corect de viata si alimentar al mamei) este considerata protectiva. In cazul formulelor de lapte, la sugarii cu istoric familial de atopie se opteaza pentru variante HA. Diversificarea se face pudent, nu privativ!

Se incearca asigurarea unui nivel optim de temperatura si umiditate ambientala, cu aerisire frecventa.

Se evita alergenii de mediu precum praful, mucegaiul, fumul de tigara, animalele de casa.

Baia zilnica a sugarului, de scurta durata si la temperatura apropiata de cea a corpului, trebuie ajutata de sapunuri si emoliente de calitate, cat mai naturale, hipoalergenice.

Hainele se prefera a fi din bumbac, fara coloranti sintetici. Acestea se spala cu detergenti mai putin agresivi, fara balsamuri sau inalbitori si se clatesc riguros.

Articolul prezentat are caracter informativ, el nu inlocuieste prezentarea la doctor si prescriptiile de specialitate pe baza consultului medical.

Etichete : ,

3 Responses to Dermatita atopica la copil

  1. Ana Gheorghe spune:

    Multumim pentru sfaturi. Foarte utile!

    Pentru un copil cu varsta 5 ani, care are uneori forme severe de dermatita atopica in zona incheieturilor mainilor, care nu stim daca este dermatita de contact, testele cutanate alergologice pot indentifica cumva natura si factorii determinanti?

    Răspunde
  2. Testele patch si ATP (Atopy Patch Testing) si-au dovedit utilitatea in dermatitele atopice pentru depistarea cauzelor de contact si a celor alimentare, in formele non-IgE-mediate sau cu raspuns intarziat. Constau din aplicarea la nivelul pielii a unei serii prestabilite de antigeni, sub forma de plasturi si se interpreteaza dupa 24 – 72 h.
    Testele prick au indicatie in alergiile IgE-mediate si cu raspuns rapid (mai ales pentru aeroalergeni), uneori se practica ambele, combinat. O cantitate mica de alergen se lasa sa patrunda in pielea intepata superficial cu un ac fin. Reactiile se obtin imediat, pana la cateva ore.
    Avand in vedere ca implica un grad de risc, respectiv de declansare a unei manifestari alergice mai importante, toate se fac doar la indicatie si sub supraveghere alergologica!
    Din pacate, ele nu explica intotdeauna motivele aparitiei eczemei, uneori rezultatele pot fi neconcludente, chiar inselatoare. Mecanismele alergiilor sunt complicate iar numarul posibililor antigeni responsabili, infinit.
    In cazul dumneavoastra, odata ce diagnosticul a fost precizat de catre medicul pediatru, merita sa faceti o vizita unui alergolog.

    Răspunde
  3. Am o fetita de un an si trei luni care aprox 3 luni are pe fata niste zgrabunte albe uneori sub forma de cos mic dar nu este rosu asta desi ii dau acelasi tip de lapte de la nastere si anume Nan iar acum o saptamana i-au aparut pe piele niste pete care apar si dispar ca asemanatoare cu muscaturile de tantar.I-am facut examen coproparazitologic insa a iesit negativ dar nu mai stiu ce sa fac ma deranjeaza sa vad ca are fata asa cand ea sa nascut asa curata la fata si acum nu stiu ce poate fii. M-am gandit sa trec pe alt tip de lapte nu stiu HUMANA am citit ca e bun insa nu stiu daca intradevar asa este. Va rog mult sa ma ajutati cu un raspuns.

    Răspunde

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile necesare sunt marcate *

Poți folosi aceste etichete HTML și atribute: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>